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Il est classé ASA I. Il a une grande barbe et parle très bien anglais. Il souhaite un bloc nerveux mais malheureusement celui-ci ne convient pas pour l’intervention. Une anesthésie générale est donc décidée et induite après préoxygénation avec 250 mg de thiopental intraveineux suivis de 120 mg de succinylcholine. La ventilation au masque est aisée, mais lors de la laryngoscopie la mâchoire du patient n’est pas relâchée et il y a un trismus. Le stimulateur nerveux ne retrouve aucune réponse musculaire.

Recommandations Face à ce type de problème, je pense que vous devez être ferme et dire non pour toutes les raisons citées ci-dessus mais aussi au regard des implications médicolégales potentielles qui sont loin d’être négligeables. 49 Anesthésie clinique Laisser le piercing en place peut causer un préjudice, et vous ne souhaitez pas cela. Références 1. Rosenberg AD, Young M, Berstein RL, Albert DB. Tongue Rings: Just say NO. Anesthesiology 1998;89:1279. 2. Oyos TL. Intubation sequence for patient presenting with tongue ring.

Vous préparez votre bougie en gomme élastique (BGE) également appelée mandrin d’intubation et l’introduisez à l’aveugle dans ce que vous pensez être la trachée. Vous descendez une sonde endotrachéale de 7 mm le long du mandrin mais éprouvez des difficultés à la faire progresser. Vous arrivez finalement après une rotation de 90–180° à la faire glisser dans ce que vous pensez être la trachée. Comme vous le savez, il n’est pas possible de vérifier le bon positionnement de la sonde sans enlever le mandrin.

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